八年二月，赵顼病重，宰相王珪乞早建储，为宗庙社稷计，又奏请皇太后垂帘听政。顼颔首同意，遂将第六子延安郡王赵佣改名为赵煦，立为皇太子。赵煦即朱夕蝉于熙宁九年十二月所生之子，朱夕蝉生子后被晋封为昭容，后升为贤妃，不久后改封德妃。但蔡确与员外郎邢恕见赵煦年幼，尚不足十岁，便私下商议，决定拥立赵颢为帝以邀功求权。
元丰八年三月五日，顼弥留之际将颢召来，摒退所有人，在病榻上郑重对颢说：“颢，请你原谅皇兄。”
颢温言道：“皇上说哪里话，是臣愚钝，难堪皇上重用。”
顼摇摇头，缓缓道：“朕指的不是这事……菀姬……原谅朕……”
颢默然。顼期盼，甚至带点恳求地凝视着他。良久后，颢点头，道：“皇兄，无论你做过什么，我都原谅你。”
顼释然。当晚驾崩于福宁殿，时年三十八岁。后庙号为神宗。
顼甫瞑目高太后即把颢召至宝慈宫，将蔡确等人欲拥他为帝的意思告之，问他有何打算。颢道：“皇兄已立了皇太子，颢不作非分之想。”
高太后颔首道：“这些臣下欲构陷你于罪戾中，所幸你这般明事理、知进退，实乃祖宗社稷之福。但即刻起你应设法引避嫌疑才是。”
颢应道：“儿臣明白。”遂回王邸，自锁于宫中闭门不出，不与任何臣子接触。蔡确、邢恕见他不合作，只得放弃了废储立颢的计划。
皇太子赵煦顺利即皇帝位，后来庙号为哲宗。尊高皇太后为太皇太后，向皇后为皇太后，朱德妃为皇太妃。并请高太皇太后垂帘听政。
这年十月曹太皇太后忌日时颢前往永昭陵祭祀，仪式结束至殿中休息时忽听身后有人唤他，转头发现竟是以前服侍菀姬的宫女若桑。自是无比惊异，因自菀姬死后若桑就哑了，并被太皇太后重收在庆寿宫中，十多年来无人听见她说过话。太皇太后崩后她自请前来永昭陵为太皇太后守陵。
若桑用沙哑而迟缓的声音慢慢向颢解释道：“当初太皇太后赐给我的只是一杯普通的茶，但她盯着我说：‘你要记得，这是哑药，喝下后你便不能说话，一个字都不能说了。’我明白太皇太后的意思，饮茶之后便守口如瓶，装作哑巴，什么话都不说。太皇太后要我缄口是因为我知道王妃的死因。这么多年来，我始终觉得在整件事中最无辜的就是殿下，真相殿下一直不知道罢？现在太皇太后与先帝已经归天了，我再无顾忌，如果殿下想知道，我就把此事说与殿下知晓。”
颢低头沉思许久，最后叹道：“谢谢你。但往事已矣，什么都不必再提了。”
次年改元为元祐元年，高太皇太后罢蔡确宰相职权，令其出知陈州，并擢升司马光为尚书左仆射兼门下侍郎，并起用一批旧党官员。司马光上台后陆续将新法全面废除。当时退居江宁“半山园”、被封为荆国公的王安石闻悉市易、方田均税和保甲等法被废罢时，还能勉强保持镇定，但最后听到免役法也要被废，并实行以前的差役法时，终于禁持不住，愕然失声道：“竟然一罢至此么？司马君实亦太武断了！此法不可罢，是安石与先帝商议研究了两年才推行的，是十分成熟完善的良法呀！”自此后他忧心如焚终病至弥笃，元祐元年四月初六病卒，时年六十六岁。
朝廷追赠王安石为太傅，当时已被高太皇太后召回京做中书舍人的苏轼奉命替小皇帝赵煦撰写了篇《王安石赠太傅》的制词，文辞绝妙，肯定了王安石在立德、立功和立言之三不朽业绩，通篇赞扬王安石人格品德才学，但巧妙地把他为相数载的政绩略去不提，作了简化处理。
元祐八年九月，太皇太后高氏崩。次年年轻气盛的赵煦立即改元为绍圣，意指要继承先帝的
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