第 17章（1 / 2）

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第三，注意调节情志。避免忧郁、焦虑，肝气不舒者，可酌服疏肝达木，理气化痰之品　。方用逍遥散或柴胡疏肝散之类酌加橘核、香附、川楝子，但乳腺癌的关键是相火偏亢（雌　激素水平过高），七情不舒只是诱因而已，因此调冲任、抑相火才是第一要义。

第四，酌服抗癌中草药。有乳癌可疑的人，可在上述调整冲任和疏肝化痰的前提下酌加抗乳　癌中草药，如土贝母、川楝子、龙葵、半枝莲、山慈菇、蜂房、白花蛇舌草、瓜蒌、守宫、　南星、半夏、漏芦、全蝎之类。

第五，常吃黄豆、香菇、黑木耳、酸奶、竹笋、有一定防癌作用。

五、食管癌

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食管癌是人体最常见的恶性肿瘤之一，仅次于肺癌、肝癌和胃癌。在消化道肿瘤中居第二位　，我国每年死于食管癌的约十几万，占全部肿瘤死亡率2234％，男性多于女性。

——食管癌与地区有关吗？

我国华北太行山地区及四川盆地、西北地区，尤以河南林县及山东平原县为高发区，其次广　东一带也非少见，高发区多为丘陵地带，与水土中金属含量异常，尤其钼缺少密切相关。

——食管癌可以早期发现吗？

　第一，吞咽干燥感。吞咽干燥感或吞咽时有刺激性咳嗽，常是高位食管癌的警讯（多出　现于食道上段），吞咽干燥食品时尤其明显，少数可有吞咽紧缩感。

第二，胸骨后隐痛感。即吞咽食物时，偶感胸骨后不适，包括刺痛、烧灼或隐痛，尤以吞咽　刺激性食物为明显，此为中位食管癌的信号（食管中段），食管癌多生于食管中段，约占一半　以上。

第三，吞咽滞留感。即吞咽食物有滞留感觉，近似气阻现象，常为低位性食管癌的首发先露　（癌位于食管下端）。吞咽粗硬食物时尤为明显，即存在第一口梗噎感，正如《古今医镜》曰　：“食下有碍，觉屈曲而下微作痛”。

第四，食道异物感。总觉得食管内有未咽尽的食物碎片，粘附或嵌入食管上。

上述感觉皆为时轻时重，时隐时现，最初可为偶发。

第五，最早先兆：

进食滞留感及食道异物感，常为食管癌的首发信号，因为食管扩张度差，即使很小的癌　肿，也会影响食管的蠕动。

第六：典型征兆：

早期征兆：咽下障碍，包括偶发性吞咽梗噎感，胸骨后隐痛感，食道异物感，并随着情　绪变化及饮食不当而加重。

中期征兆：为进行性吞咽困难，锁骨上淋巴结有转移。

晚期征兆：胸骨疼痛，癌肿已侵犯邻近组织，呛咳（穿破气管），声音嘶哑（侵犯喉返神经　），并出现恶病质：贫血、消瘦，甚至向远部组织，如肝、脑、骨转移。

值得注意的是，食管病变虽小，但症状均较为敏感，即使很小的原位癌，也有不同程度的食　物通过障碍感，食物下咽的异常感亦会敏锐地感觉到，这些信号可提早出现数月至数年、甚　至三年出现。另外，食管上段癌，在锁骨上窝淋巴结早期即有转移，亦应引起注意。

——怎样预防食管癌？

第一，治疗癌前潜病，如食管溃疡、食管炎症及食管黏膜白斑等病，以防癌变。

第二，不食过烫及刺激性食品、过硬食物，以保护食管黏膜屏障。

第三，不食霉变及含亚硝酸胺食品，如酸菜、霉烂蔬菜、霉变谷类（含黄曲霉菌）。

第四，酌服维生素a以加强食道黏膜细胞的代谢。

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第五，有怀疑信号者，可酌服抗食管癌中草药：黄药子、半枝莲、山慈菇、山豆根、薏苡仁　、土茯苓、夏枯草、板蓝根等。

第六，常食大蒜、洋葱、茄子、莴苣、柑桔，有一定防癌作用。

六、大肠癌

大肠癌也是人类的高发癌，由于大肠的弹性及扩张性极好，因此症状出现较晚，一旦出现临　床症状即已宣告进入晚期，故而捕捉肠癌先兆就愈显得重要。

——大肠癌是怎么发生的？

大肠癌的发生机制与毒瘀痰热滞留大肠有关，因此结肠癌和饮食习惯不当，如偏食肉、蛋、　糖等高脂食物很有关系，故北美、西方国家及城市的发病率即较高。六淫外邪客入大肠，也　可造成结肠癌的产生基础，如寒气客人，久坐湿地，或虫毒入内，皆可损伤肠络，导致肠癌　，如慢性肠炎、血吸虫性肠炎等皆有癌变的可能。此外，饮食中含亚硝酸物质也是重要的诱　癌因素。

——大肠癌的先兆是什么？

第一，大便习惯改变。不明原因的大便习惯改变，主要为大便次数增加，极少数为便秘。

第二，大便性质改变。大便由时稀→带少量黏液→挟血或隐血，是结肠癌由早期到晚期的发　展征兆，大便时有少量条状黏液粘附，尤为直肠癌警讯。

第三，腹胀、腹痛。为升结肠、横结肠（右侧结肠癌）的信号。因为这些部位离肛门较　远，对肛门的刺激不大，故大便频意改变不多，主要为腹胀和时感隐痛，如疼痛明显并已发　现肿块，则已非早期。

第四，最早先兆：

不明原因的肠道功能紊乱，主要为大便习惯改变（次数增多），及性质改变（或带有黏液、　或偶有少量血液）往往自变量大肠癌的报标信号。

第五，典型征兆：

初起以便意频繁为典型症状，逐渐发展为里急后重，大便变形（多为扁平型或变细），　大便由少量黏液发展为少量血便，晚期有腹痛及恶病质。

此外，结肠癌还可能出现结肠外征兆，如类癌综合征：皮肤潮红、腹泻、哮喘、紫绀、呼吸　困难，但多为晚期癌的征兆。至于“癌热”是为癌恶病质，多出现于结肠癌晚期。

——大肠癌怎样预防？

第一，务必早期检查，凡出现先兆症状者，应及早施行“一指三检查”。

u肛门指诊　可直接触及肿块及检查盆腔转移状况，对直肠癌尤为有效而简易的检查法　。

u乙状结肠镜检　可作涂片及活体组织检查，适用于乙状结肠部位癌肿的检查。

u纤维结肠镜检查　可检查更远部位的结肠癌。

ux线检查　灌钡摄片法，可查整个结肠的癌肿，目前采用的气钡双重对比造影检查，可发现　较小结肠癌（2厘米以内）。

第二，抗癌措施。

u根治癌前病　包括治愈慢性溃疡性结肠炎、慢性痢疾、血吸虫性肠炎，以恢复肠黏膜　屏障，切除炎性息肉及腺瘤，以防癌变。

u调节食谱。为避免热毒内蕴，应少食高脂食物及刺激性食物，多吃新鲜蔬菜及水果，　如鲜猕猴桃。